EDMUS

EDMUS : une aventure médicale et humaine

EDMUS : l’outil de référence internationale de gestion des dossiers médicaux des patients atteints de la sclérose en plaque (SEP)

Imaginé et piloté initialement par le Pr. Christian Confavreux, chef de service de neurologie à l’Hôpital neuro-cardiologique de Lyon, dans le cadre de sa thèse de médecine, EDMUS a été développé à partir de 1990 dans le but de mieux gérer les dossiers médicaux des patients. Cet outil est le fruit de la collaboration du Pr. Christian Confavreux pour la partie médicale et d’Albert Biron, ingénieur informaticien et coordinateur pour l’aspect informatique durant une année de concertations régulières. Conçu et développé par Jean-Marc Azerad, expert Apple et développeur Omnis, ce projet a été présenté en 1993 à la communauté scientifique et a fait l’objet depuis de nombreuses publications. Il est désormais l’outil informatisé de référence de gestion médicale de la SEP dans le monde puisqu’il équipe 200 centres de prise en charge de la maladie.

EDMUS : une solution ergonomique développée sous Omnis

Jean-Marc Azerad précise les raisons qui l’ont amené à préférer Omnis à tout autre outil de développement : « A l’époque, le choix d’Omnis 5 comme outil de développement fut évident pour 3 raisons :

• son développement et son déploiement multi-plates-formes standard, logique lorsque l’on s’adresse à la communauté médicale dans laquelle le taux de pénétration des matériels Apple est très important,
• le fonctionnement en réseau d’EDMUS,
• la fiabilité de l’outil de développement et du fonctionnement des runtimes. »

Conçu à l’origine pour répondre aux besoins de gestion en mono-poste des dossiers médicaux, il s’est ouvert très rapidement au fonctionnement en réseau, permettant à l’ensemble des médecins d’un centre de soins de gérer les dossiers des patients.

Imaginé pour faciliter la saisie des actes médicaux, tels que consultations, analyses physiques et biologiques, et assurer le suivi des patients et de leurs traitements tout au long de la maladie, EDMUS a été construit avec la volonté de donner aux médecins un langage de description commun pour tous les aspects de la SEP. Son efficacité quotidienne réside dans les efforts de standardisation de saisie imposés aux praticiens tout en lui offrant une solution adaptée à la pathologie étudiée et une interface conviviale. Il a d’ailleurs supplanté très rapidement d’autres outils du marché dont les développements moins fiables et dont les objectifs plus généraux ne pouvaient répondre aux attentes des médecins confrontés à la SEP.

Ergonomique et intuitif pour le praticien, EDMUS est désormais le standard académique incontesté, seule solution à garantir l’indépendance scientifique des médecins et la sécurité des données médicales gérées par le logiciel.

EDMUS : ou comment garantir l'indépendance scientifique, multi-nationalité et vision synthétique aux spécialistes de la SEP

Le Pr. Christian Confavreux définit les conditions de l’indépendance scientifique et d’ouverture aux pays impliqués dans l’évolution d’EDMUS : « Cette indépendance est assurée par le fait que le développement d’EDMUS est un projet géré par un comité de pilotage international auquel participent 1 représentant de chaque pays utilisateur. Ce comité compte aujourd’hui 26 membres. »

Sandra Vukusic, praticienne hospitalière du service de neurologie de l’Hôpital neuro-cardiologique de Lyon, précise les avantages médicaux les plus marquants d’EDMUS : « offrir une vision synthétique des dossiers patients au praticien en charge du dossier et une ouverture aux 300 000 autres cas de patients atteints de SEP répertoriés dans le monde. Cette vision n’est possible que par l’effort de description des aspects médicaux de la pathologie par le médecin, description standardisée par les utilisateurs. Cet effort de description n’a pu être obtenu que parce la solution offrait en contrepartie une ergonomie et une convivialité inégalée dans le domaine. »

Sandra Vukusic poursuit : « Au delà de l’avantage éducatif que représente la description standardisée de la pathologie chez le patient, cette description forme un ensemble cohérent de critères d’études définis pour l’ensemble des médecins confrontés à la SEP. »

EDMUS est avant tout une base de données cohérentes et qualifiées sur la SEP. Le Pr. Christian Confavreux ajoute : « Cette base regroupe en France 15 000 des 60 000 patients atteints. Les praticiens utilisant EDMUS sont donc en mesure d’échanger des points de vue scientifiquement étayés sur des patients et la maladie sur un nombre de cas impossibles à imaginer pour un seul centre de soin. »

Évolution logicielle et migration applicative vers Omnis Studio

Les nouvelles fonctionnalités ont été imposées par la pratique quotidienne des médecins au cours des dernières années. C’est à cette étape que le comité de pilotage a joué pleinement sont rôle, comme le confirme Sandra Vukusic : « Ces propositions de modifications sont issues directement du fonctionnement collégial du comité de pilotage. Elles sont le fruit de nombreuses réunions internationales tant physiques que virtuelles et représentent les compromis entre les scientifiques internationaux sur le sujet. »

Les améliorations demandées par le comité de pilotage logiciel a amené à une refonte applicative importante sur trois points majeurs pour les médecins, l’augmentation du nombre de rubriques de saisie du dossier médical, les possibilités de personnalisation de la solution et surtout le suivi d’essais thérapeutiques.

Iuliana Achiti, Médecin neurologue de l’Hôpital neuro-cardiologique de Lyon confie : « La navigabilité d’EDMUS a été repensée pour répondre à une interface n’intégrant plus 150 rubriques par patients mais un nombre porté à 1500 par le comité de pilotage. » Les composants d’Omnis Studio ont permis de répondre aux attentes d’ergonomie dans la navigation à l’intérieur du dossier médical.

Albert Biron insiste sur les capacités de personnalisation qui, « sont également apparues importantes afin de pouvoir ajouter des critères d’analyse jugés pertinents par le praticien local pour son centre de soin. Ces capacités, inhérentes à la version 3 d’EDMUS, s’ajoutent au noyau de base de l’application sans le remettre en cause. »

L’évolution majeure qu’est le suivi des essais thérapeutiques en réseau pour la base des patients EDMUS a nécessité la prise en compte de la gestion complète de la confidentialité, notamment dans un contexte réglementaire international dans lequel évolue EDMUS en ce qui concerne la gestion des données médicales.

D’autres projets sont également en cours d’étude comme l’ouverture à d’autres applications complémentaires, par exemple la gestion des arbres généalogiques, et l’envoi de données cryptées par e-mail entre praticiens afin de confronter leur opinions. Une autre possibilité envisagée est la gestion de la syntaxe standard HL7. Ce standard américain est un langage de description des actes médicaux pour la communication en milieu hospitalier et entre organismes de santé tels que les compagnies d’assurance. Il permettrait également de connecter EDMUS aux appareils et automates d’analyses afin de réaliser la saisie automatique de données.

EDMUS version 3 : pourquoi Omnis Studio

Développeur depuis l’origine d’EDMUS, Jean-Marc Azerad déclare : « Devant une telle évolution, le choix de l’outil a donc été revu et l’étude du marché a montré que seule la puissance, la vitesse de développement et les fonctionnalités d’Omnis Studio étaient capables de répondre à l’intégration des nouvelles spécifications. »

En plus de la vitesse de développement intrinsèque à l’environnement Omnis Studio, son trait le plus remarquable reste la facilité qu’il offre au développeur à produire une maquette fonctionnelle de la solution finale en un temps record.

Jean-Marc Azerad : le développement à façon, une interface individuelle et ergonomique

Dès 1986, un concept nouveau pour l'époque : créer des logiciels en donnant la priorité absolue à l'interface utilisateur.

Dessiner des logiciels autour des besoins et de la façon de travailler des utilisateurs apporte des avantages évidents. Parmi eux, la réduction très importante des besoins de formation, une augmentation importante du confort et de la qualité du travail, la diminution, voire la disparition des risques d'erreur, le respect de la culture et du mode de fonctionnement de l'entreprise (le logiciel s'adapte à l'entreprise et non l'inverse)...

Pour mieux privilégier la relation utilisateur-développeur, Jean-Marc Azerad travaille en indépendant depuis 1994. L’avantage, des logiciels développés à façon, pour un client et un seul, d'où des coûts justifiés par les gains de productivité obtenus. Ainsi certains logiciels sont amortis sur une période de six mois seulement.

En raison de la recherche d'ergonomie, les premiers développements se sont faits sur Macintosh (Windows n'existait pas encore). Depuis, les développements se font indifféremment sur l'une ou l'autre plate-forme, voire en environnement hétérogène avec une forte proportion Windows en raison de sa forte pénétration sur le marché.

Au cours de ces 15 années, voici quelques unes des références que compte Jean-Marc Azerad au nombre de ses clients : Carrefour, EDF, Le Gouvernement de la Polynésie Française, Les Hospices Civils de Lyon, Le Ministère de l'Agriculture, Saint-Gobain ainsi que de nombreuses PME et PMI de 5 à 500 salariés. Ces clients se trouvent dans un rayon de 200 km autour de Lyon et sur la région parisienne.