Critères diagnostiques de la SEP selon McDonald et al. (2010)

En avril 2001 un panel international a recommandé de nouveaux critères diagnostiques pour la SEP (McDonald et al. 2001). Les critères de McDonald ont été révisés en 2005 (Polman et al. 2005) et en 2010 (Polman et al. 2010).

McDonald WI, Compston DAS, Edan G, et al. Recommended diagnostic criteria for MS: Guidelines from the international panel on the diagnosis of MS. Ann. Neurol. 2001; 50: 121-127

Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". Ann. Neurol. 2005; 58: 840–846

Polman CH, Reingold SC, Banwell B, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald Criteria. Ann. Neurol. 2010; 69: 292–302

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En bleu : critères de dissémination dans le temps (DIT)
En rouge : critères de dissémination dans l'espace (DIS)

Présentation clinique
(SEP possible)		 Données supplémentaires
requises pour le diagnostic
(SEP)
Attaques
(poussées)		 Lésions
cliniques
objectives
2
ou
plus		 2
ou
plus		 Aucune, les données cliniques seules suffisent (éléments supplémentaires souhaitables, mais doivent être compatibles avec une SEP)
2
ou
plus		 1 DIS, démontrée par :
 
  • >=1 lésion T2 dans au moins 2 de 4 régions typiques de la SEP du SNC (périventriculaire, juxtacorticale, infratentoriale, ou médullaire)
ou
  • Attaque clinique supplémentaire impliquant un site différent du CNS
1 2
ou
plus		 DIT, démontrée par :
 
  • Présence simultanée à tout moment de lésions asymptomatiques prenant le gadolinium et ne le prenant pas
ou
  • Nouvelle(s) lésion(s) T2 et/ou prenant le gadolinium dans une IRM de suivi, quel qu'en soit le moment par rapport à une IRM de départ
ou
  • Deuxième attaque clinique
1 1

(CIS:
syndrome cliniquement isolé)		 DIS, démontrée par :
 
  • >=1 lésion T2 dans au moins 2 de 4 régions typiques de la SEP du SNC (périventriculaire, juxtacorticale, infratentoriale, ou médullaire)
ou
  • Deuxième attaque clinique impliquant un site différent du CNS
ET DIT, démontrée par :
 
  • Présence simultanée à tout moment de lésions asymptomatiques prenant le gadolinium et ne le prenant pas
ou
  • Nouvelle(s) lésion(s) T2 et/ou prenant le gadolinium dans une IRM de suivi, quel qu'en soit le moment par rapport à une IRM de départ
ou
  • Deuxième attaque clinique
0

Progression
neurologique
insidieuse
évoquant
une SEP

(PPMS:
SEP primaire
progressive)		 0 DIT:
Une année de progression de la maladie
(déterminée rétrospectivement ou prospectivement)
ET 2 ou 3 des critères suivants :
 
  • DIS cérébrale, démontrée par >=1 lésion T2 dans les régions caractéristiques de la SEP (périventriculaire, juxtacorticale, ou infratentoriale)
ou
  • DIS médullaire, sur la base de >=2 lésions T2 médullaires
or
  • LCR positif
    (démontré par bandes oligoclonales et/ou index IgG élevé)

Éléments de preuve paracliniques dans le diagnostic de la SEP

Critères IRM de McDonald 2010 pour démonstration de la dissémination dans l'espace (critères de Swanton)
>=1 lésion T2 dans au moins 2 zones sur 4 du SNC :
  • périventriculaire
  • juxtacorticale
  • inftatentoriale
  • médullaire
(la prise de gadolinium n'est pas requise pour la DIS)
Critères IRM de McDonald 2005 pour démonstration de la dissémination dans l'espace (critères de Barkhof)
3 sur 4 des éléments suivants :
  • 1 lésion prenant le gadolinium,
    ou 9 lésions T2 hyperintenses si pas de lésion prenant le gadolinium
  • 1 lésion infratentorielle ou plus
  • 1 lésion juxtacorticale ou plus
  • 3 lésions périventriculaires ou plus
Note : 1 lésion médullaire peut remplacer 1 lésion cérébrale.
Critères IRM de McDonald 2010 pour démonstration de la dissémination dans le temps
Un des critères suivants :
  • Nouvelle(s) lésion(s) T2 et/ou prenant le gadolinium dans une IRM de suivi par rapport à une IRM de départ, quel que soit le moment de cette IRM de départ
  • Présence simultanée à tout moment de lésions asymptomatiques prenant le gadolinium et ne le prenant pas

Critères de McDonald 2010 pour le diagnostic de la SEP en cas de progression d'emblée

La SEP primaire progressive (PPMS) peut être diagnostiquée chez les patients présentant :
  • Une année de progression de la maladie (déterminée rétrospectivement ou prospectivement
  • Plus 2 des 3 critères suivants:
    • DIS cérébrale, démontrée par >=1 lésion T2 dans les régions caractéristiques de la SEP (périventriculaire, juxtacorticale, ou infratentoriale)
    • DIS médullaire, sur la base de >=2 lésions T2 médullaires
    • LCR positif (démontré par bandes oligoclonales et/ou index IgG élevé)